Em setores de internação o(a) gestor(a) deve estar acompanh

A gestão eficiente de glosas em contas hospitalares é crucial para a saúde financeira da instituição. O(a) gestor(a) deve identificar e prevenir possíveis glosas, orientando a equipe para evitar cobranças indevidas. Exemplos de glosas evitáveis incluem falta de documentação adequada, não conformidade com normas e práticas de saúde, e erros na codificação de procedimentos.

Características da gestão eficiente de glosas

Documentação Incompleta: Garanta que todos os documentos necessários, como prontuários médicos e relatórios, estejam completos e corretos.

Conformidade com Normas: Certifique-se de que os procedimentos e cobranças estejam alinhados com as normas e práticas estabelecidas pelas instituições de saúde e pela legislação vigente.

Capacitação em Codificação de Procedimentos: Providencie treinamento regular para a equipe em relação à correta codificação de procedimentos, evitando erros que possam levar a glosas.

Ênfase na Comunicação Interna: Estimule a comunicação eficaz entre a equipe assistencial e a auditoria, garantindo esclarecimento imediato de dúvidas sobre normas e práticas.

Sistema de Monitoramento de Glosas: Implemente um sistema eficiente para monitorar glosas, identificando padrões e áreas de melhoria.

Feedback Construtivo: Forneça feedback constante à equipe, destacando áreas de melhoria e reconhecendo boas práticas na prevenção de glosas.

Integração com a Gestão Financeira: Integre as ações de prevenção de glosas com a gestão financeira, garantindo que a redução de custos seja uma prioridade constante.

Revisão Antecipada de Contas: Realize auditorias prévias nas contas hospitalares para identificar possíveis glosas antes da faturação, corrigindo-as antecipadamente.

Ao adotar essas práticas, o(a) gestor(a) contribuirá significativamente para a redução de glosas, otimizando os processos e garantindo a sustentabilidade financeira do setor hospitalar.

#SPJ1

A pergunta completa é a seguinte:

Na saúde suplementar, utiliza-se preferencialmente o modelo de pagamento de contas por unidade de serviço, portanto todos os itens devem ser contabilizados na conta hospitalar acompanhados da justificativa coerente para seu uso, de modo retrospectivo. As glosas hospitalares consistem em cancelamento da remuneração da fatura da conta hospitalar analisada pelo auditor da operadora, quando este considera que a cobrança é indevida ou ilegal, ou seja, nos casos em que o auditor não consegue esclarecer dúvidas suscitadas por normas e práticas das instituições de saúde.

Após a análise da imagem, a leitura do texto sobre glosa em contas hospitalares, as aulas e o contido em seu material didático acerca do tema proposto, mãos à obra!

AVALIAÇÃO/ATIVIDADE:

a) Em setores de internação o(a) gestor(a) deve estar acompanhando as glosas do seu setor, para sempre que necessário orientar a equipe, assim evitando ao máximo que as glosas ocorram, levando em consideração que uma das prioridades nos serviços é a redução de custos. Para elaborar a presente atividade MAPA, imagine a seguinte situação: Você é o(a) gestor(a) responsável pelo setor de auditoria, tendo como meta treinar toda equipe assistencial a respeito de glosas. Inicie o seu treinamento pontuando exemplos de possíveis glosas evitáveis, na conta hospitalar do paciente. (Sua resposta deverá conter de 05 a 15 linhas)